脑卒中是急性脑血管病的统称,又叫脑中风、脑血管意外,包括缺血性和出血性两类。 哪些人更容易发生脑卒中?1,高血压 2,糖尿病 3,高胆固醇 4,长期吸烟 5,心脏病 6,脑卒中家族史 7,缺少运动 8
“FAST”是国际上快速识别脑中风的方法,简便实用。FAST就是4个英语单词的开头字母。F(Face,面部):观察微笑时是否面部歪斜;A(Arm,手臂):双臂平举,观察是否无力垂落;S(Speech,
1、帕金森病:如果你现在是50岁左右的中年人,同时出现一侧手脚不能控制的抖动,并且该抖动以肢体静止时明显,活动时减轻,则要高度警惕患帕金森病的可能。该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3-4次的对合动作,专业上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现表现减少,肢体僵硬、动作减少,行走不稳等症状。2、特发性震颤:与帕金森病相反,如果你抖动以肢体活动时明显,静止时减轻或消失,同时家族中有相似患者,并且引用少量饮酒可减轻抖动的话,则应首先怀疑特发性震颤(又称家族性震颤及原发性震颤)。3、甲状腺功能亢进:如果你在手抖的同时,伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状,则应到医院及时行血清甲状腺素及甲状腺B超检查,因为甲亢亦是引起肢体抖动的常见原因。4、酒精戒断症状:如果你有长期大量的饮酒史,此时因主动或被动原因处于酒精戒断期间,那么你此时出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状,该种抖动多为全身性,较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。5、小脑病变:该类患者可出现意向性震颤,所谓意向性震颤是指患者约接近目标物体其抖动约明显。并且小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。6、心因性震颤:该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女,该种抖动最显著的特点为一种发作性抖动,尤其多见于在不良生活事件刺激后,可在情绪平复后自行减轻或停止。需强调的是,在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。7、药物性震颤:很多药物都可引起肢体抖动,故在服药前应仔细阅读药物说明书,如该药有引起锥体外系症状副作用时应严格按照医生的要求服用,且不可擅自加量、停用及延长服药疗程。如果因上述情况出现了该种副作用,也不必惊慌,可在医生的指导下逐渐停用该类药物或替换药物,症状多能自行停止。
最近门诊看了一些多系统萎缩(MSA)患者,从他们就医的心路历程,我今天想和病友谈谈,如何早期识别这个疾病。我教大家几招。首先:多系统萎缩在发生帕金森病样症状或出现走路不稳小脑体征前数年内,会出现较为明显的泌尿生殖系统等症状,我们称为非运动症状。男性基本上会有勃起功能障碍,女性有外生殖器敏感度降低。其他症状还有尿急、尿频、尿失禁以及膀胱排空障碍。其次,心血管系统:临床表现为体位性低血压,患者可以表现反复晕厥、眩晕、头痛等,有时还可以颈肩为中心样疼痛(又称衣架样疼痛);近半数伴有餐后低血压。如果有上述症状,建议去医院让医生测量卧立位血压,需要提醒的是单独一次的测量,未达到直立性低血压诊断标准,并不能由此否定诊断,有时需要反复、多次的测量。最后,MSA患者大部分有快速眼动睡眠行为障碍(RBD)症状,表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢,而且夜间有喘鸣现象。上述现象,统称自主神经功能障碍。临床上MSA重点需要和帕金森病鉴别。下面几点有助于区分:(1)MSA起病年龄更早,多60岁左右患病;(2)帕金森患者出现自主神经功能障碍的时间比MSA患者更晚且进展相对缓慢;(3)MSA患者药物维持事间较短,一般不超过3-5年,甚至多巴胺能药物无效(需要正规服用美多巴每天总量1000mg,坚持1月以上);(4)帕金森患者往往是尿频、尿急,很少尿失禁。而MSA首先是勃起功能障碍,其次是泌尿系病变,最后是体位性低血压;(5)从出现运动症状到发生频繁跌倒、导尿、构音障碍或吞咽困难、依赖轮椅等事件,MSA患者在较短的时间间隔出现,且上述不良事件在很短的时间内积累。本文系万志荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
最近门诊遇见不少老年帕金森(PD)患者,在疾病的中晚期出现一些智能下降及精神行为的异常,有大部分是由于帕金森病痴呆(PDD)导致,但也有部分是因为药物使用不当导致。今天和各位帕友聊聊,临床上如何早期识别帕金森病痴呆。首先我们先了解帕金森病痴呆的定义,它是指在临床确诊帕金森的病程中出现的痴呆。也就是说,先出现帕金森病的运动症状(如运动迟缓、震颤等),若干年后才出现智能下降。临床上还有一种疾病,叫:路易体痴呆,它与PD具有相同的病理改变,因而临床表现亦有许多相似之处。目前以1年为界限来区分,即:认知功能障碍发生于PD运动症状出现1年以后者,则诊断为PDD,认知功能障碍和运动症状在1年内先后出现或同时出现者,则诊断为路易体痴呆。其次,帕金森病痴呆主要表现为以皮质下痴呆为特征,突出表现为执行功能、注意力及视空间能力减退,而语言功能、定向力相对保留(病人往往可以认识家门,也可以与医生正常对话)。上述症状的波动性是重要特点,病人主要是注意力和觉醒状态损害的波动性,而且在紧张焦虑或环境变化时症状更为明显。最后是精神症状,尤其反复发作的幻视是帕金森病痴呆最为突出的精神症状,在疾病早期就可以出现。并随着病情发展而逐渐加重。病人的幻视特点是非常具体的、生动的有关人或动物的幻像(看见床上有虫子、地上有老鼠),反复发作,每次发作可持续数分钟。另外,抑郁、淡漠也是患者常见的情感障碍,有时容易被家属误认为是抑郁症。还可表现出其他精神症状,包括焦虑不安、容易激惹、躁动等。晚上出现快速眼动睡眠期的行为障碍(夜间大喊大叫、拳打脚踢),病人很少出现幻听症状。